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130.六味地黄丸详解钻研

发布日期:2022-09-01 15:48    点击次数:200

130.六味地黄丸详解钻研 本材料由朱永库老人,在研究深造西医丹方学.《西医药方精选网》和多名老西医经历材料后所编辑,目标是在自身用方时,便于找方,应用方便。本篇主若是阐发了. 六味地黄丸药方的详解和钻研,供有缘人对症选药方      形成;山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克加减;   1.阴虚而火盛者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功; 2.兼纳差腹胀者,加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。 本方今世经常使用于治疗慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺 成效亢进、左右性视网膜炎以及无排卵成效性子宫出血、更年期综合征等辨证属肾阴不 足为主者。1.慢惊后不语  2.血痢  3.糖尿病   (一)心血管体系疾病 1.高血压病  (二)消化体系肿瘤 1.甲胎蛋白阳性 2.室性早搏 (二)消化体系肿瘤 1.甲胎蛋白阳性  2.食管上皮细胞重度增生   3.胃癌  4.加剧化疗毒副反馈   (三)糖尿病  (四)泌尿体系疾病 1.慢性肾炎  2.慢性肾成效衰竭  (五)周期性麻痹  2、妇科 更年期综合征  三:儿科 1.小儿水疝(鞘膜积液)   2。小儿L呼吸道反复净化  4、男性病 1.不育症   2.慢性前列腺炎  5、五官科 , 慢性喉喑  5例。 6、眼科 左右性浆液性头绪膜视网膜病变  7、皮肤科 黄褐斑   [成效] 滋阴补肾 [主治] 肾阴虚证。腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮 热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉 细数。 本方是治疗肾阴虚证的根抵方。临床以腰膝酸软,头晕眼花,口燥 ,咽干,舌红少苔,脉沉细数为证治要点。    六味地黄丸(地黄丸)    (《小儿药证直诀》卷下)    [异名]  补肾地黄丸(《集验方》,录自《幼幼旧书》卷6)、补肝肾地黄丸(《奇效良方》卷64)、六味丸(《校注妇人良方》卷24)、地黄丸(《明医杂著》卷6)。    [形成]  熟地黄八钱(24g)  山萸肉  干山药各四钱(各12g)  泽泻  牡丹皮  白茯苓去皮各三钱(各9g)    [用法]  上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服3丸,空心温水化下。亦可水煎Jllilo  [成效]  滋阴补肾。  [主治]  肾阴虚证。腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。    [病机阐发]  肾为后天之本,肾阴为一身阴液之基本,故肾阴无余不只在诸阴虚证中最重,而且常变生诸证,临床表现宏壮,故有“五脏之伤,肾为最重”(《医碥》卷2)之说。腰为肾之府,肾主骨生髓,齿为骨之余,肾阴无余,精亏髓少,骨失所养,则腰膝酸软无力,牙齿动摇;脑为髓之海,肾阴盈余,髓海空虚,则头晕眼花;肾开窍于耳,肾阴无余,精不上承,则耳鸣耳聋;肾藏精,为封藏之本,肾阴虚损,水不制火,相火内扰精室,则遗精;阴虚生内热,甚者虚火上炎,则骨蒸潮热,消渴,盗汗,舌红少苔,脉沉细数等。小儿囟门久不闭合,亦为肾虚生骨迟缓而至。由上可见,本证临床表现当然繁冗,但均不出肾虚精亏,虚火内扰这一根抵病机,且以阴虚为本,火动为标。    [配伍意思]  本方是为肾阴盈余,兼有虚火内扰之证而设,故从滋阴补肾立法,“壮水之主,以制阳光”。方中重用熟地黄,味甘纯阴,客人肾经,擅长滋阴补.肾,填精益髓,为本方之君药。山茱萸酸温,客人肝经,滋补肝肾,秘涩精气,益肝血以生肾精;山药甘平,客人脾经,  “健脾补虚,涩精固肾”(《景岳全书》卷49),补后天以充后天,二药同为臣药。君臣相协,不只滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补脾之效。肾为水脏,肾元虚馁每致水浊内停,故又以泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;阴虚阳失所制,故以丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充养后天之本。三药相合,一则渗湿浊,清虚热,平其偏胜以除由.肾虚而生之病理产物;二则制约上述滋补之药的恶浸染,使补而不滞气,涩而不恋邪,俱为佐药。云云三味补药与三味泻药配伍,且补重于泻,寓泻于补,故补而不碍邪,泻而不伤正,共奏平补肾阴之功。    本方配伍特征有二:一是三补三泻,以补为主;二是肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主。    本方由六味药物形成,以熟地黄为君药,故名“六味地黄丸”。    [临床应用]    1。证治要点  本方是治疗肾阴虚证的根抵方。临床以腰膝酸软,头晕眼花,口燥,咽干,舌红少苔,脉沉细数为证治要点。    2.加减法  阴虚而火盛者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;兼纳差腹胀者,加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。    3。本方今世经常使用于治疗慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺成效亢进、左右性视网膜炎以及无排卵成效性子宫出血、更年期综合征等辨证属肾阴无余为主者。    [应用留心]  本方虽有山药、茯苓之补脾助运,但到底熟地味厚滋腻,有碍运化,故脾虚食少以及便溏者当慎用。    [源流倒退]  本方由北宋儿科名家钱乙从《金匮要略》之“肾气丸”中减去桂枝、附子而成。肾气丸乃仲景为治肾阳无余之证而制,钱氏从该方八味药中减去温阳补火的桂、附,而余药及其用量比例仍悉遵原方,所以虽将温补。肾阳之方一变而成滋补肾阴之剂,但补通开合配伍之道仍为仲景之心法,可谓师古而不泥古,变换而不离宗,为昆裔历代医家所歌颂。本方原治小儿“肾怯失音,囟开不合,神无余,目中白睛多,面色觥白”的“五迟”证候,明朝临床巨匠薛己又将其应用领域扩大到成人的肾阴无余证,大白指出本方有“壮水制火”之功,凡“肾经阴精无余,阳无所化,虚火妄动,以致前症(指阴虚火旺,咳嗽咯血)者,宜用六味地黄丸补之,使阴旺则阳化”(《明医杂著》卷1);并对本方适应证候的临床表现作了较为详确地形貌:“肾虚发热作渴,小便淋秘,痰壅失音,咳嗽吐血,头目眩晕,眼花耳聋,咽喉燥痛,口舌疮裂,齿不坚实,腰腿萎软,五脏盈余,自汗盗汗,便血诸血”(《校注妇人良方》卷24)。自此本方逐渐被昆裔医家广为相沿,成为临床滋补肾阴的代表丹方,并在该方根抵上随证加味而衍化出许多知名的补肾丹方,用于治疗以肾阴盈余为首要病理变换的多种证候,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸等,足见本方对昆裔滋补肾阴法的影响之大。《四库全书目录概要》曾对本方由来及应用作了简明地归结综合:“六味丸方,本后汉张机《金匮要略》所载崔氏八味丸,乙觉得小儿纯阳,不用益火,撤除肉桂、附子二味,觉得幼科补剂,明薛己承用其方,遂为直补真阴之圣药,其考虑通变,动契精微,亦可以或许概见矣。”    昆裔许多医家将本方改成汤剂,称之为“六味地黄汤”  (见《景岳全书》卷53)、“地黄汤”(见《证治宝鉴》卷3)或“六味汤”(见《医学心悟》卷6)等。    [疑难阐释]    1.对付本方三阴并补的熟习  本方主治肾阴无余之证,个中所用熟地、山茱萸、山药划分客人肾、肝、脾三经,故有“三阴并补”之说。如费伯雄说:“此方非但治肝肾无余,实三阴并治之剂”(《医方论》卷工),张秉成亦说:“此方大补肝脾肾三脏”(《成方便读》卷1)。但应指出本方配伍萸、药的首要目标并不是在于补益肝脾之阴,而是藉脏腑相生的纠葛以加强滋补肾阴之力。肝主藏血,肾主藏精,精血相生,乙癸同源,肝血足则能下充肾阴,故傅仁宇说:“山茱萸味酸归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏,而酸敛之性正与之宜也”(《核阅瑶函》卷5)。脾为后天之本,气血生化之源,补后天可以或许实后天,于是有助肾阴之复,正如龚居中所云:“山药者,则补脾之要品,以脾气实则能运化水谷之精微,输转肾脏而充精气,故有补土益水之功也”(《红炉点雪》卷3)。可见本方重用熟地黄为直接滋补肾阴之主,再以山茱萸、山药直接补益相协,共成滋补肾阴之剂。由于本方兼补肝脾之阴,亦宜于肾阴无余又兼肝阴或脾阴亏虚证者,但临床应用本方时应辨清主次,着眼于肾阴无余,故所谓“三阴并补”实乃补肾为主,兼补肝脾。秦伯未说:“六味地黄丸主若是治肾阴盈余引发的瘦弱腰痛等证。当然书上说治肝肾无余,也有说三阴并治,并谓自汗盗汗,水泛为痰,遗精便血,喉痛,牙痛……都能治疗,到底要认清主因、主脏、主证,痛处具体病情而加减。假若觉得阴虚证都能通治,对全体阴虚证都用六味地黄丸,必然是疗效不高的”(《谦斋医学讲稿》)。秦氏之论对临床应用本方颇具引导意思。    2.对付“三泻”药物的配伍意思  对付正气衰弱之证,应当补其无余,本方却为何在补阴剂中配伍三味“泻”药?探析其理,首要有三:其一,本方源于《金匮要略》之肾气丸,钱氏仅将原方中益火助阳之桂、附减去,余药补泻配伍之法仍从仲景之制,而肾气丸是为治疗“虚劳腰痛,少腹拘急,小便倒运”以及“消渴”、“痰饮”、“转胞”等证而拟,其临床表现当然不一,但均由肾中阳气无余,水液代谢失司而至,故配人泽泻、茯苓、丹皮等药以渗利水湿,泄导肾浊。肾为水脏,肾阳虚馁当然易致水湿停蓄,肾阴无余亦可生湿;其二,阴虚水不济火,常致虚火内动,丹皮清热泻火之功正合其机;其三,三药皆通利之品,用于滋补药中以减其阴柔腻滞之性。龚居中曾说:“后人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力。一辟一阖,此乃奥妙。昆裔不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害,六味之设,何其神哉!”(《红炉点雪》卷3)可见滋补当中寓以通泻,当然补力不及纯甘壮水之法,但补而不腻滞,泻而不伤正,形成补通开合,平补肾阴之剂,于是久服而无偏胜之弊。其配伍编制颇具深意,回味无量,在众多补阴丹方中可谓别树一帜。    [方论选录]    1.吴昆:“肾非独水也,命门之火并焉。肾不虚,则水足以制火,虚则火无所制,而热证生矣,名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。古人足心热,阴股热,腰脊,痛,率是此证。老人得之为顺,少年得之为逆,乃咳血之渐也。熟地黄、山茱萸,味厚者也,  《经》曰:味厚为阴中之阴,故能滋少阴,补肾水;泽泻味甘咸寒,甘从湿化,咸从水化,寒从阴化,,故强者水脏而泻水中之火;丹皮气寒味苦辛,寒能胜热,苦强者血,辛能生水,故能益少阴,平虚热;山药、茯苓,味甘者也,甘从土化,土能防水,故用之以制水脏之邪,且益脾胃而培万物之母也。”(《医方考》卷3)    2.赵献可:“熟地黄、山茱萸,味厚者也,  《经》曰味厚为阴中之阴,故能滋少阴、补肾水。泽泻味咸,咸后人肾。地黄、山药、泽泻,皆润物也,肾恶燥,须此润之。此方所补之水,无形之水,物之润者亦无形,故用之。丹皮者,牡丹之根皮也,丹者,南方之火色,牡而非牝,属阳,味苦辛,故交肾而敛阴火,益少阴/平虚热。茯苓味甘而淡者也,甘从土化,土能防水,淡能渗泄,故用之以制水脏之邪,且益脾胃而培万物之母。壮水之主,以镇阳光,即此药也。”(《医贯》卷4)    3.薛己:“此壮水制火之剂。夫人之生,以肾为主。人之病,多由肾虚而致者。此方乃天终身水之剂,无不成用。若肾虚发热作渴,小便淋秘,痰壅失喑,咳嗽吐血,头目眩晕,眼花耳聋,咽喉燥痛,口舌疮裂,齿不坚实。腰腿萎软,五脏盈余,自汗盗汗,便血诸血,凡肝经无余之症,尤当用之。盖水能生木故也。此水泛为痰之圣药,血虚发热之神剂。又治肝肾精血无余虚热,不克不及起床,即八味丸去附子、肉桂。”(《校注妇人良方》卷24)    .    4.龚居中:“六味丸,后人制以统治痰火诸证,又谓已病、未病并宜服之,此盖深扶病之奥者也。何则?痰火之作,始于水亏火炽金伤,绝其生化之源乃尔。观方中君地黄,佐山药、山茱,使以茯苓、牡丹皮、泽泻者,则主益水、清金、敦土之意可知矣。盖地黄一味,为补肾之专品,益水之主味,孰胜此乎7夫所谓益水者,即所以清金也,惟水足则火自平而金自清,有子令母实之义也;所谓清金者,即所以敦土也,惟金气清肃,则木有所畏,而土自实,有子受母荫之义也。而山药者,则补脾之要品,以脾气实则能运化水谷之精微,输转肾脏而充精气,故有补土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮,皆肾经之药,助地黄之能。其泽泻一味,虽曰接引诸品归肾,然方意实非此也,盖茯苓、泽泻,皆取其泻膀胱之邪。后人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力。一辟一阖,此乃奥妙。昆裔不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害,六味之设,何其神哉!经有亢则害、承乃制之论,正此谓也。”(《红炉点雪》卷3)    5。洪基:“.肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故王启玄曰:壮水之主,以制阳光。即《经》所谓求其属而衰之也。地黄味厚,为阴中之阴,专主补肾填精,故觉得君。山茱萸酸味归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏,而酸敛之性正与之宜也;山药味甘归脾,安水之仇,故用二味为臣。丹皮亦人肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也;茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也,且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉:一曰利小便,以清相火;二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经;三曰有补有泻,诸药无喜补增气之虞,故用觉得使。此丸为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。盖用药者有四失也:一则地黄非怀庆则力浅;一则地黄非廉价则不熟,且有犯铁之弊;一则疑地黄之滞而减之,则君主弱;一则恶泽泻之渗而减之,则青鸟使微。蹈是四失,而反咎药之无功,毋乃愚乎!”(《摄生秘剖》卷1)    6.柯琴:“肾虚不克不及藏精,坎宫之火无所附而妄行,下无以奉春生之令,上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性,制熟味更厚,是精无余者补之以味也,用以大滋肾阴,填精补髓,壮水之主。以泽泻为使,世或恶其泻肾而去之,不知一阴一阳者,寰宇之道,一开一阖者,动态之机。精者,属癸,阴水也,静而不走,为肾之体;溺者,属壬,阳水也,动而不居,为肾之用。因此肾主五液,若阴水不守,则真水无余,阳水不流,则邪水逆行,故君地黄以护封蛰之本,即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母,不导其上源,亦无以固封蛰之用。山药凉补,以培癸水之上源;茯苓淡渗,以导壬水之上源;加以茱萸之酸温,藉以收少阳之火,以滋厥阴之液;丹皮辛寒,以清少阴之火,还以奉少阳之气也。滋化源,奉怄气,天癸居其所矣。壮水制火,特此一端耳。”(录自《古今名医方论》卷4)    7.汪昂:“此足少阴、厥阴药也。熟地滋阴补肾,生血生精;山茱温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君、相之伏火,凉血退蒸;山药清虚热于肺脾,补脾固肾;茯苓渗脾中干冷,而通肾交心;泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。六经备治,而功专肾肝;寒燥不偏,而补兼气血。苟能常服,其功未易殚述也。”(《医方集解.补养之剂》)    8.王子接:“六味者,苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《阴阳应象论》曰:精无余者,补之以味。五脏之精,皆赖肾气闭藏,故以地黄名其丸。地黄味苦入肾,固封蛰之本;泽泻味咸人膀胱,开气化之源,两者补少阴、太阳之精也。萸肉味酸人肝,补罢极之劳,丹皮味辛人胆,清中正之气,两者补厥阴、少阳之精也。山药味甘人脾,健消运之机,茯苓味淡人胃,利人出之器,两者补太阴、阳明之精也。足经道远,故制以大;足经在下,故治以偶。钱仲阳以肾气丸裁去桂、附,治小儿纯阳之体,始名六味。昆裔以六味加桂,名七味;再加附子,名八味,方义昧矣O”(《绛雪园古方选注》卷中)    9.沈金鳌:“肾之蛰藏,必藉土封之力,  《内经》所以谓肾合精,其主脾,不曰克,而反曰主也。罗淡生亦云:水藏土中。此后人补肾用六味,当知其人茯苓、山药之妙是已。但脾药甚多,而必用此二味者,实因补水故补土,水本湿土,又易生湿,故必须此二味能渗土中之湿,则土既无湿淫之患,而水之藏土中者,亦自若其性,而不至湿与湿并,多溃溢之病矣。此六味不消其余脾药,而必用茯苓、山药者,其旨更自深微,不成不知也。”(《杂病源流犀烛》卷6)    ,    10.沈香岩:“此为补阴之主方,补五脏之阴以纳于肾也。脏阴盈余,以熟地大滋肾阴,壮水之主觉得君。用山萸肉之色赤人心,味酸人肝者,从左以纳于肾;山药之色白人肺,味甘人脾者,从右以纳于肾。又用三味通腑者,恐腑气不宣,则气郁生热,甚至消烁脏阴,故以泽泻清膀胱,尔后.肾精不为相火所摇;又以丹皮清血分中热,则主血之心,藏血之肝,俱不为火所烁矣;又以茯苓清气分之热,则饮食之精,由脾输肺如下落者,亦不为火所烁矣。夫尔后四脏之真阴无所耗费,得以摄纳精液,归人肾脏,肾受诸脏之精液而藏之矣。历来囫囵看过,未识此方之元妙,至于此极。今将萸肉、山药二味  分看,一人心肝,一人肺脾,既极晓畅,而气味又协调。将熟地、萸肉、山药三味总  看,既能五脏兼人,不致偏倚,又能将诸脏之气,尽行纳入肾脏,觉得统摄脏阴之主,  而不致两歧。至泽泻、茯苓、丹皮与三补对看,其共同之妙,亦与三补同法。制方妙  义,周备云云,非臻于神化者,其孰能之?惟其兼补五脏,故久服无虞偏胜,而为万世  不轻易之祖方也。”(《吴医汇讲》)    u。费伯雄:“此方非但治肝肾无余,实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水,即有泽  泻之发泄肾浊以济之;有萸肉之温涩肝经,即有丹皮之清泻怒火以佐之;有山药收摄脾  经,即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味,而大开大阖,三阴并治,洵补方之正鹄  也。”(《医方论》卷1)    12.张秉成:“此方大补肝脾肾三脏,真阴无余,精血盈余等证。后人用补,必兼泻  邪,邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君,必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊  为佐;山萸之补肝固精,即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之;山药养脾阴,茯  苓渗脾湿,相和相济,不燥不寒,乃霸道之方也。”(《成方便读》卷工)    13.秦伯未:“六味地黄丸主若是治肾阴盈余引发的瘦弱腰痛等证。当然书上说治肝  肾无余,也有说三阴并治,并谓自汗盗汗,水泛为痰,遗精便血,喉痛;牙痛……都能  治疗,到底要认清主因、主脏、主证,痛处具体病情而加减。假若觉得阴虚证都能通  治,对全体阴虚证都用六味地黄丸,必然是疗效不高的。”(《谦斋医学讲稿》)    [评议]  六味地黄丸为滋阴补肾的代表丹方,因其配伍精当,法度审慎,临床疗效  牢靠,为历代医家所珍视,故对本方的配伍意思、成效及其临床应用的阐述甚多,新闻中心注家  各有心得,所论亦很有意见。个中薛氏以“壮水制火”高度归结综合了本方的成效,并具体  阐述了本方适应证候的临床表现,对昆裔应用本方具有较大的引导意思;龚氏从“邪去  则补药得力”的角度阐释本方补泻合用的机制,意见共同,立论精炼;洪氏对泽泻配伍  浸染的阐发以及应用熟地当留心“四失”之论,确为经历之谈,可资参考;费伯雄、张  秉成对付本方配伍意思的阐述长篇累牍,值得学者分心体会。但对薛氏“凡肝经无余之  症,尤当用之”之句,应联络凹凸文意灵巧理解,从下文“水能生木”可知,若肝之阴  血亏虚缘于肾虚水不生木者,可予以六味地黄丸以滋水涵木,切不成误觉得凡肝经无余 者皆可以或许本方治之。    [验案举例]    1.慢惊后不语  《小儿药证直诀》卷中:东都王氏子,吐泻,诸医药下之,至虚,  变慢惊。后又不语,诸医作失音治之。钱曰:既失音,开目而能饮食,又牙不紧,而口  不紧也,诸医不克不及晓。钱以地黄丸补.肾,治之半月而能言,一月而痊也。    2.血痢  《明医杂著》卷2薛己注:祠部李宜散,患血痢,胸腹紧缩,大便欲去不  去,肢体殊倦。余觉得脾气衰弱,不克不及摄血归原,用补中益气汤加茯苓、半夏,治之渐  愈。后因怒,前症复作,左关脉弦浮,按之幽微,此肝气虚不克不及藏血,用六味丸治之而愈。    3.糖尿病  《中华医学杂志》(1956,6:49):将六味地黄丸改成汤剂治疗糖尿病2  例。例1人院时昏厥,经胰岛素治疗后,情态清醒。经由过程饮食治疗,尿糖一直没法控  制。经服六味地黄汤4天后,不只多饮、多食、多尿及瘦削等临床症状好转,尿糖亦告  磨灭,同时血糖亦逐渐光复畸形,体重日增。例2进院时出格异常瘦削,并吞肺结核,咳嗽重大,影响就寝,体力异常衰弱,自服六味地黄丸后,咳嗽很快收场,精神好转,多饮、多食、多尿等症状较着改良,夜间仅解小便1次,1周后体重添加4ks,尿糖已逐渐磨灭,惟血糖未光复畸形。    案语:案1乃慢惊日久,肾阴渐损,肾水不克不及上润肺金而致失音,予六味地黄丸益肾养阴,滋水生金而痊。案2因血痢不瘥,久而伤脾,复因震怒以致肝虚不克不及藏血而痢又作,遵“虚则补其母”之训,与六味地黄丸滋水涵木而愈。案3糖尿病之消渴因肾阴无余而致,以六味地黄丸治之亦获良效。    [临床报道]    1、外科    (一)心血管体系疾病    1.高血压病  以本方加牛膝lOg、肉桂3—5g,治疗高血压病31例。终局:服药5—10剂血压下落至畸形,症状磨灭或分明加剧;总有用率为100%。随访1年以上血压未再下降者23例,1年内血压下降者8例L1J。    2.室性早搏  孙氏等用本方加苦参20g,水煎服,每日1剂,早、晚分2次温服,疗程最短8天,最长3个月,治疗室性早搏患者12例。终局,个中7例尽心电图查抄室性早搏磨灭,盲目症状减缓L2j。    。  (二)消化体系肿瘤  1.甲胎蛋白阳性  广西扶绥县肝癌防治研究所对125例甲胎蛋白(脚)低浓度延续阳性者,随机分为两组,治疗组82例服用本丸,每日2次,每次1丸,加维生素C200mg,每日3次,转阴者停药,服药时光6个月至1年。比照组43例。终局:治疗组显效56例,有用7例,奔忙动1例,无效18例;总有用率为77%。治疗组转阴率分明高于比照组,转癌率分明低于比照组,差异较着。本方与维生素C长岁月服用,未缔造副反馈[“。    2.食管上皮细胞重度增生  以本方试治食管癌的癌前病变一食管上皮细胞重度增生患者92例,1年后病理零落细胞复查,癌变仅2例,奔忙动8例,好转或畸形82例。而同期未服药的比照组曲例中,8个月后癌变l工例,奔忙动23例,好转55例,两组相比差异极其较着(P<O.001)。并对治疗组湖北57例和河北30例患者作了5年以上的随访,癌变率和重增率均分明比比照组低,好转或畸形率分明上升,食管粘膜炎性细胞漫湿和霉菌净化分明加剧血清谱较治疗前分明下落L4j。    3.胃癌  应用本方(熟地30g,山茱萸、山药各12g,泽泻、茯苓各lOg,丹皮15g)加川芎、莪术各20g,鸡血藤30g,天冬15g,每日2次,日服工剂,长岁月服用,症状改良后亦可改成隔日1剂。治疗Ⅳ期胃癌患者35例,个中男23例,女12例;年岁45—77岁,60岁以上28例;胃窦部16例,胃体部8例,贲门胃底部10例,皮革样胃1例;35例均证实为Ⅳ期胃癌,患者推卸化疗,单服中药。大都病例坚持服药1—2年。终局:治疗后近期结果分明,大多症状减缓,食欲添加,普通环境改良。症状磨灭或减缓率达80%,整个病例随访满3年,半年保管率91.4%,1年保管率85.7%,2年保管率48。6%,3年保管率22.8%。    .    4.加剧化疗毒副反馈  在胃癌、恶性淋巴癌化疗的同时联合应用六味地黄口服液(每次lOml,每日3次,连服20天),可以或许加剧化疗药毒副反馈,改良造血成效,加强机体免疫才能。共窥察60例(男45例,女15例;匀称年岁45岁),个西治疗组(即化疗药加六味地黄口服液)40例(胃癌术后工6例,恶性淋巴瘤24例),比照组(即化疗药加十全大补口服液,用法同六味地黄口服液)20例(均为恶性淋巴瘤病例)。终局:在44例恶性淋巴瘤患者中,治疗组食欲下落,恶心、脱发、口腔炎等发生率均少于比照组,临床症状亦较轻,但无统计学意思。从血红蛋白、白细胞、血小板、自然杀伤细胞和T淋巴细胞转化率查抄终局看,治疗组各项指标治疗先后变换不分明,而比照组各项指标治疗后分明下落,二组差异较着L6j。又有报道对六味地黄口服液抗多种肿瘤化疗毒副反馈的浸染举行了窥察,将165例患者随机分成三组:六味地黄口服液加化疗组(简称地黄液组)102例(男性69例,女性33例;胃癌23例,恶性淋巴瘤24例,肠癌15例,肺癌21例,乳癌19例),十全大补口服液加化疗组(简称大补液组)32例(男性22例,女性10例),纯真化疗组(简称化疗组)31例(男性24例,女性7例)。中药的服法是:化疗第1天即起头服药,、每天3次,每次10ral,连服20天,前两组服药时光编制沟通。化疗组用慰藉剂、川石斛冲剂(10g/~),每次工包,每日3次,疗程同上。终局:地黄液组对化疗而至的毒副反馈,临床症状的改良优于其余两组,对造血成效和免疫成效有分明呵护浸染,本组全体病例在化疗中、后均未见有心、肝、肾成效的损伤,个中显效35例,有用51例,无效工6例,总有用率84.4%L7j。    (三)糖尿病    以六味地黄丸治疗糖尿病20例,个中临床型18例,埋没型2例;男9例,女儿例;瘦削者u例,瘦削者9例;年岁30~39岁者6例,40-'-'49岁者5例,50—59岁者5例,60岁以上者4例。全体患者均口服本方每日2—3次,每次lO丸,同时联合饮食掌握。终局:杰出掌握:.临床症状磨灭,空肚血糖小于120mg%,尿糖(一),餐后2小时血糖小于140mg%,尿糖(一),共12例,占60%;中等掌握:空肚血糖、尿糖(一),餐后2小时血糖小于160mg%,共8例,占40%;总有用率为100%L8,。    (四)泌尿体系疾病    1.慢性肾炎  以本方煎剂加味治疗慢性肾炎有较好疗效。江苏省西医院外科肾病组以本方加枸杞子、菊花等治疗8例辨证属肝肾阴虚证之慢性肾炎,终局根抵减缓6例,显效2例c”。另以本方加益母草、半边莲治疗慢性肾炎10例,急性肾炎4例,埋没性肾炎2例,亦均获痊可110j。    2.慢性肾成效衰竭  应用本方重用山茱萸治疗慢性肾成效衰竭12例,个中慢性肾炎肾衰8例,慢性肾盂肾炎肾衰2例,体系性红斑狼疮而至的慢性肾衰l例,非典范性出血热而至的肾衰1例。治疗时重用山茱萸至120g,疗程约30—60天。终局:根抵痊可者8例,症状分明改良者3例,好转者1例。肾成效化验:尿素氮值由原来的20妹妹ol/L以上降至7妹妹ol几下列者8例,9妹妹ol/L者2例,lO妹妹ol/L者1例,16妹妹ol/L者l例[1”。  (五)周期性麻痹  应用本方每日1剂,水煎服,半月为l疗程。治疗周期性麻痹58例(男47例,女11例;低血钾型者54例,血钾大致畸形者4例)。终局:治愈46例,显效工O例,无效2例,总有用率96.54%Llx。    2、妇科    更年期综合征  对无恶性肿瘤的子宫及附件切除后绝经,自然绝经2年以及正处于绝经期先后有分明更年期症状的23名主妇,每日服六味地黄丸9日,日夕分服,普通用药3个月后,其潮红、潮热、出汗、心悸、焦炙、焦躁、失眠、影像力消退等症状均有分明的改良;显效与有用率划分为39。1%(9例)及60.9%(14例)综合疗效优于服用中国H3(现名福康乐)的38例患者L1“。    三:儿科    1.小儿水疝(鞘膜积液)  应用本方加减:熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、黄芪、白术、小茴香各10g,山药12g,陈皮5g,橘核16g,炙升麻3—5g,水煎服,每日1剂,日服5—6次,1个月为1疗程。治疗tbJL水疝(鞘膜积液)52例(年岁在5岁以内者40例,6—14岁者12例)。终局:治愈(经治1—3个疗程,阴囊肿胀磨灭)3l例,显效(3个疗程后,阴囊肿胀消退2乃以上)7例,有用(3个疗程后,阴囊肿胀消退不到1/2)4例,无效10例,总有用率84%luj。    2。,'bJL呼吸道反复净化  应用本方每服1丸,每日2次,治疗,'bJL呼吸道反复净化60例(患儿中男性38例,女性22例;年岁最小工岁以内,最大14岁),病例抉择痛处1988年中西医联合研究会儿科业余委员会第二届学术聚会会议制定的小儿脾虚证的诊断标准(常常呼吸道反复净化,匀称每月至少1次以上,临床有面色萎黄、食欲不振、多汗、大便不调等症状),治疗先后划分测定患儿血清IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞数以及头发微量元素含量,部份患儿做了血清锌的测定。终局:显效(面色萎黄,食欲不振,反复呼吸道净化等首要症状磨灭或分明好转,免疫成效畸形)36例,有用(首要症状分明好转,免疫成效光复畸形;或免疫成效光复畸形,但临床症状改良不分明)21例,无效(临床首要症状改良不分明,免疫成效未光复畸形)3例,总有用率95%。治疗时光最短者35天,最长90天,匀称61.6天““。    4、男性病    1.不育症  以六味地黄汤加淫羊藿、海狗肾、白鲜皮为根抵方,无精于者,加鹿茸;流动力不良、流动率低者,加蛇床子、巴戟天、菟丝子;死精、畸形多者,加土茯苓、蚤休;精液中有脓细胞者,加公英、龙胆草,或加服龙胆泻肝丸;不射精者,加鳖甲、蜈蚣、急性子。治疗男性不育症62例,患者大多为25—35岁的中、青年,惟一1例44岁;个中无精子者3例,不射精者4例,余。52例中有下列几种环境:精于数特少,流动率低,流动力不良,死精或畸形多,有3例兼见阳痿。服药15—18剂为1个疗程。治愈标准:性成效畸形,精液通例化验在畸形领域。终局:治愈54例(个中服药。1个疗程者17例,2个疗程者3l例,2个疗程以上者6例),无效8例(个中无精于2例,不射精4例,其余2例)。而今上述54例中,女方已怀胎者有29人;其余25例中,女方有病者14例;另u例在精液通例化验畸形后落空联络c163。    2.慢性前列腺炎  以六味地黄汤治疗慢性前列腺炎疗效惬心。编制因此本方煎汤,每日1剂,1个月为1疗程,连服1—3个疗程。同时共同热水坐浴,每日工一2次,每次15--20分钟。共治30例,终局治愈(症状磨灭,前列腺畸形,前列腺液镜检畸形,随访2年无复发者)9例,显效(症状好转,前列腺查抄根抵畸形,前列腺液磷脂小体仍削减,白细胞+)12例,有用(症状好转,前列腺查抄不畸形)7例,无效(前列腺查抄和前列腺液查抄均无改良者)2例,总有用率90.3%L1,”。又以本方加减治疗本病25例,亦获良效。具体加减法:膀胱干冷型加篇蓄、瞿麦、车前子各15g;肾阳虚者加附子9g,肉桂6g;肾阴虚火旺者加知母、黄柏各9g。终局:治愈13例,好转7例,无效5例,总有用率为80%。    5、五官科    ,    慢性喉喑  用六味地黄丸每日服3次,饭前服用,每次1丸,温淡盐开水送服。治疗喉喑30例(个中男性13例,女性工7例;年岁9--61岁;病程以1—3年为多见)。终局痊可(声响嘶哑、语声低落不扬症状磨灭,喉镜查抄声带无充血,闭合杰出,随访1年内未复发)9例,有用(声响嘶哑、语声低落不扬症状根抵磨灭,喉镜查抄声带无充血,闭合杰出,随访1年内曾发2—3次者)16例,无效(治疗先后症状无甚大变换者),5例。    6、眼科    左右性浆液性头绪膜视网膜病变  以本方加减治疗左右性浆液性头绪膜视网膜病变获取惬心疗效。肝肾阴虚分明者,加枸杞子、菟丝子;兼脾虚湿盛者加苍术、薏苡仁。共治42例44眼(个中男性29例,女13例;年岁最小32岁,最大50岁;双眼2例,单眼40例;病程最短4天,最长2月)。终局:症状齐全磨灭,目力眼光光复畸形37眼;目力眼光行进,感视物变形水平加剧,造影所见未全汲取7眼。治愈率为84.09%,总有用率100%。    7、皮肤科    黄褐斑  对本病属肾阴虚者,给予六味地黄丸6g,日夕各服1次;属肝郁气滞者,给予清闲丸6g,日夕各服1次;两者皆有者,早服六味地黄丸,晚服清闲丸,半个月为1疗程。服药时期防止日晒。治疗黄褐斑167例(个中女154例,男13例;年岁19—40岁;病程6个月一18年,多在3年以内),均为门诊初诊或长岁月服用维生素C,外用5%白降汞软膏及2%氢醌霜和增白化妆品无效者。终局:痊可(皮肤色素斑整个消退)57例,显效(皮肤色素斑消退70%以上)88例,有用(皮肤色素斑消退40%以上)14例,无效(皮肤色素斑无改良者)8例;总有用率达95%。痊可病例最短服药1个疗程。    [履行研究]    .    1、身分研究    .    用荧光分光光度法测定了六味地黄汤中六味药材及其煎剂,以及方中形成药物的五种差异配伍的煎剂和全方煎剂的硒含量。终局评释:熟地和山药均有分明的富集硒的浸染,硒在各药材通煎液中的溶出率约为30%--40%。而硒具有慰藉免疫蛋白及抗体生成的生物成效,于是在考虑到六味地黄汤的补益浸染时,不成忽视它的较高的硒含量r:x。经由过程对六味地黄丸中微量元素的测定,缔造本方中泽泻的锌、铜含量较高;锌栏比例除生地为2:1外,余五药根抵为1:1;泽泻、山茱萸和生地含锰量较高;山茱萸的铬含量较高。提示本方对动脉粥样软化和糖尿病有防范浸染,对防范老化和早衰亦有必定浸染。  2、药理研究  1.对履口头物心、肾、脑缺血的影响  窥察六味地黄丸对缺血.再灌大鼠梗死区的影响,终局缔造在冠状动脉闭塞1小时后再灌23小时的大鼠,其梗死区/(灌流区+堵塞区)即(I/R+I]为40.4%±1.6%;灌流区入C/室即(R/V)为19.1%±1.4。大鼠灌服本方后,I/(R+I)及R/V划分下落了32%和添加了27%,提示本方能分明放大缺血再灌大鼠心肌的梗死区,添加灌流区,即能必定水平川阻止或延缓心肌坏死。结扎大鼠左冠状动脉15分钟,梗死区SOD活性下落了50%,MDA含量则添加了96%。大鼠灌服本方后,以上2项指标的变换失去分明抑止,但匹敌MDA下降的浸染较阳性药普萘洛尔弱。缺血15分钟后的肾、脑构造中SOD活性划分下落59%及32%,MDA含量划分添加31.7%及33%。本方能分明呵护缺血肾构造上SOD活性,但对缺血肾构造中MDA含量及脑构造中SOD、MDA均无分明的呵护浸染,对小鼠常压缺氧15分钟后肾、脑构造中SOD活性及MDA含量亦无分明的呵护浸染L24I。    2.对大鼠血压的影响  对麻醉大鼠经十二指肠给予六味地黄煎剂(设高、低两个剂量组),比照组给予等量心理盐水,于给药先后每5一lO分钟记载血压和心电等变换,以给药前的血压和心率为100%,计算给药后血压和心率的百分值,并与比照组相比。终局缔造履行组给予六味地黄煎剂15分钟即有分明降压浸染(P<0.01),个中低剂量组于给药后35分钟降至最低点,为给药前血压的74%,尔后逐渐光复,至75分钟时为给药前血压的79%;高剂量组在25分钟后血压延续下落,至75分钟时为给药前血压的65%。评释经十二指肠给予六味地黄煎剂对麻醉大鼠有分明的降压浸染,但对心率和心电均无分明影响Lz“。    3.对大鼠离体心脏低灌一再灌注贯注心律变态的匹敌浸染  缺血心肌再灌注贯注毁伤的一个首要终局是恶性心律变态。履行评释,六味地黄汤兴许较着匹敌Langendorff灌流大鼠心脏低灌一再灌注贯注诱发的心律变态,使室颤发生率下降50%,延续时光紧缩73%,且能分明抑止甲状腺素引发的心脏肥厚,并下降心脏对心律变态易损性的添加,使肥厚心脏低灌一再灌注贯注诱发的室颤发生率由100%降至10%;六味地黄汤能分明抑止肥厚心脏遭受低灌一再灌注贯注毁伤引发的构造内SOD的进一步下降及MDA含量的进一步下降,提示六味地黄汤的抗心律变态及对肥厚心脏的呵护浸染均与其抗氧自由基浸染无关u“。    4.对大鼠履行性高血脂的治疗浸染  将履行用大鼠分为高脂饲料给药组、高脂饲料比照组与通例饲料组。高脂饲料组每日每鼠给高脂饲料,给药组同时给六味地黄煎剂10ml/kg,每曰2次,另2组灌服自来水2工天。喂高脂饲料及给药3周后停药;于停药第l天空肚剪尾取血,按氯化铁显色法测定血清中总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)含量。尔后将大鼠放血处死,取肝、脾、肾上腺称重,测肝中脂肪含量。终局缔造与高脂饲料比照组相比,给药组大鼠血清中7G.分明下降(P<0.01),而HDL—C和HDL.C门、C分明下降(P<o.01);与通例饲料组相比,大鼠血清TC、HDL—C皆无分明差异。评释六味地黄煎剂对高脂饲料组的大鼠有杰出的脂质调治浸染。其余,六味地黄煎剂还能分明下降高脂饲料组大鼠肝中脂肪含量(P<0.01)。肉眼解剖窥察也评释,高脂饲料比照组大鼠肝脏呈黄色脂肪默默,而给药组肝脏荣耀与通例饲料组类似。窥察缔造本方对肝、脾和肾上腺分量无分明影响.5l。    5.对小鼠履行性肝毁伤的影响  以SGPT活性为指标窥察六味地黄水煎剂的浸染,缔造本方对四氯化碳中毒小鼠的SGPT活性下降有分明下降浸染,且灌胃7天组浸染强于灌胃2天组;并能较着下降强的松龙诱发和硫代乙酰胺诱惑的SGPT活性的下降,对畸形小鼠的SGPT活性无分明影响;同时进一步窥察到六味地黄煎剂给药组与四氯化碳中毒小鼠血清温孵后,对SGPT活性无分明影响,评释给药后体内着实不存在直接抑止SGPT活性的物质,提示六味地黄水煎剂对SGP7活性的下降浸染并不是由于直接抑止SGP7活性。研究还缔造,六味地黄水煎剂能分明增进四氯化碳中毒小鼠对溴磺酞钠(BSP)的渗出,提示其有助于光复和改良肝脏的畸形解毒渗出成效。其余,本方还能分明紧缩畸形小鼠和四氯化碳中毒小鼠戊巴比妥钠的就寝时光,提示六味地黄水煎剂兴许具有酶诱惑浸染.”。    6.对履口头物血糖水平的影响  六味地黄汤能添加小鼠肝糖原的含量,分明下降履行性高血糖小鼠的血糖水平,但对畸形小鼠血糖水平无分明影响,在大鼠口服糖负荷履行中对糖耐量有分明的改良浸染L2”。另有报道,窥察六味地黄丸全方及其5种差异的药物组合对小鼠血糖和肝糖原的影响,具体药物组合如下。①组:六味地黄汤全方按8:4:4:3:3:3配制;②组:熟地、山茱萸、山药(2:1:1);③组:泽泻、丹皮、茯苓(1:l:1);④组:熟地;泽泻(8:3);⑤组:山茱萸、丹皮(4:3);⑥组:山药、茯苓(4:3)。终局:②、⑤、⑥组小鼠血糖水平低于比照组,差异分明,②组最分明;而①、③、④组与比照组无较着差异;①、②、④、⑤组糖原均有下降,①组最分明;③、⑥组无差异[:”。    7。抗肿瘤浸染  研究缔造,六味地黄汤兴许抑止亚硝胺类物质对小鼠肿瘤的诱发率,延长小鼠存活时光,但对肿瘤的倒退无影响L30l。另有报道,六味地黄汤可以或许使担任化学致癌物质诱瘤的动物脾脏淋巴小结生发左右增糊口生计泼,增进骨髓干细胞和淋巴构造增生,加强荷瘤动物机体的单核吞噬体系的吞噬成效,在必定水平上坚持荷瘤动物的甲状腺成效,下降蛋白合成,行进荷瘤动物血清白/球蛋白比例,从而对肿瘤的形成和荷瘤动物的保管具有某些浸染。本方还能行进小鼠水型宫颈癌细胞内的cAMP含量(其含量下降较显者,癌细胞增殖抑止率也较高),于是提示六味地黄汤兴许对环苷酸这类生物调治体系具有某种浸染[31j。六味地黄丸对付丝裂霉素的制癌浸染具有加强浸染,兴许较着延长肿瘤小鼠的保管期,若从方中撤除地黄、山药、泽泻、茯苓时则无延长保管期结果,生药零丁投予时,茯苓的延长保管期结果最强L3”。另据报道,本方能下降畸形的和化学诱变的动物骨髓多染细胞微核出现率;间断投药60周后,动物肿瘤的盲目率随用药剂量增大而下降,个中大剂量组的盲目率分明低于比照组(P<0.01),分化本方对突变和癌变均具有必定的防护浸染L3n。    8.对免疫成效的影响  对环磷酰胺和地塞米松形成的免疫成效低下动物灌服六味地黄丸(5g/kg),1周后举行窥察,缔造本方有必定的匹敌环磷酰胺和地塞米松的抑止造用,表现为能使环磷酰胺而至的小鼠胸腺、脾脏分量加剧;血清特异性抗体水平下落和淋巴细胞转化成效下降光复天伦近畸形比照组水平;使地塞米松而至小鼠腹腔巨噬细胞吞噬成效下落和血中ANAE+淋巴细胞比率下降行进至畸形水平L34j。本方还可行进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬成效,吞噬率及吞噬指数均较着高于比照组,对体液免疫亦表现加强浸染[35j。并可较着行进老年小鼠的细胞免疫成效,抑止小鼠水浸应激与异丙肾上腺素而至的腹腔巨噬细胞活性自由基孕育发生亢进,由此揣度其浸染机制兴许与交感神经末梢所释放的儿茶酚胺类样物质无关,提示西医补益丹方在行进机体免疫成效的同时还可抑止孕育发生亢进的活性自由基L30真37J。    9.对履行性耳中毒的呵护浸染  应用六味地黄汤加味,窥察豚鼠庆大霉素耳中毒的防护浸染,终局缔造服用本方的动物满身状况比比照组为佳,听觉成效受损水平较轻,耳廓反射阈值行进较少,耳蜗微音器电位(CM)与听神经措施电位(N1)下落水平低于比照组。从内耳听觉成效测定终局亦证实本方能分明加剧硫酸庆大霉素的耳毒性c383。另有人经由过程窥察听觉细胞和前庭部份的病理变换,研究本方对硫酸庆大霉素形成的豚鼠听觉损伤的呵护浸染,缔造六味地黄丸加鸡血藤、生甘草的水煎浓缩液,能部份加剧庆大霉素对豚鼠内耳听觉和前庭的毒性浸染L3”。    10.其余浸染  用六味地黄汤煎剂(工:2。5:ml:g)滴喂履行性佝偻雏鸡2个月,检测血清钙、磷含量。终局给药组血清钙、磷浓度均高于不给药的佝偻鸡组。X线诊断证实,不给药组的佝偻病得病率高达65。5%,给六味地黄汤组病发率仅为16.7%140j。另有履行评释,由药物形成肾虚动物模型可加剧牙周构造的损伤,六味地黄汤对牙周病阴虚模型动物的牙周构造具有呵护浸染,可修复牙周构造的损伤L4u。    n.对六味地黄丸及其差异制剂药理浸染的相比研究  有人对本方冲剂与丸剂的药理浸染举行了相比,窥察指标有:①对麻醉猫血压、心率、心电图的影响;②对大鼠肾上腺内维生素C含量的影响;③对小鼠耐疲乏才能的影响(拍浮履行);④对小鼠血中碳末廓清率的影响。终局评释:上述两种剂型均能分明下降麻醉猫血压,以冲剂浸染为强;两者对心率、心电图皆无影响。两种剂型皆可分明下降大鼠肾上腺内维生素C含量,分明加强小鼠耐疲乏才能。冲剂能分明行进小鼠对碳末的吞噬指数,而同剂量的丸剂则浸染不分明c42)。又有人窥察了六味地黄冲剂、丸剂和汤剂对肾阴虚病人血液中部份指标及临床疗效差异,终局缔造,肾阴虚病人血液中cAMP、Zn”、Cu”含量分明高于正一般人。用六味地黄冲剂、汤剂、丸剂治疗的肾阴虚病人,血液中cAMP、Zn”、Cu”含量均分明下降,临床肾阴虚症状分明改良,三种剂型结果沟通(4“。    [附方]    1.知柏地黄丸(《医方考》卷5,原名六味地黄丸加黄柏知母方)  即六味地黄丸加知母盐炒  黄柏盐炒各二钱(各6g)  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱(6g),温开水送下。成效:滋阴降火。主治:阴虚火旺证。骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,遗精等。    。    2.杞菊地黄丸(《麻疹全书》,原名杞菊六味丸)  即六味地黄丸加枸杞子  菊花各三钱(各9g)  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱(9g),空肚服。成效:滋肾养肝明目。主治:肝肾阴虚证。两目昏花,视物含糊,或眼睛干涩,顶风流泪等。    3.都气丸(《症因脉治》卷3)  即六味地黄丸加五味子二钱(6g)用法同上。成效:滋肾纳气。主治:肾虚气喘,或呃逆之证。    4.麦味地黄丸(《体仁汇编》,录自《医部全录》卷331,原名八味地黄丸)  熟地黄酒蒸  山茱萸酒浸,去核,取净肉各八钱(各24g)  丹皮  泽泻各二钱(各6g)  白茯神去皮、木  山药蒸各四钱(各12g)  五味去梗  麦冬去心各五钱(各15g)  上为细末,炼蜜为丸。每日70丸,空心白汤送下;冬日酒下亦宜。成效:滋补肺肾。主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。    以上四方均由六味地黄丸加味而成,用治多种肾阴无余证候。个中知柏地黄丸因加知母、黄柏清热泻火,故有滋阴泻火之功,合适于肾阴虚火旺,骨蒸潮热,遗精盗汗之证;杞菊地黄丸因加枸杞子滋阴养肝,菊花清肝明目,故有滋阴明目之功,实用于肝肾阴虚,两目昏花,视物含糊之证,今世亦经常使用于高血压病属肝肾阴虚证者;都气丸因加五味子敛肺止咳,故有补肾纳气之功,实用于肾阴盈余,肾不纳气之喘咳气逆;麦味地黄丸原名八味地黄丸,昆裔医著引历时又有多种名称,如加味地黄丸、八仙长寿丸(《痘疹传心录》卷15)、冬味地黄丸(《胎产心法》卷上)、八仙长寿丹(《医钞类编》卷13)、麦味丸(《天下中药成药处方集》)等,本方因在六味地黄丸根抵上又加麦冬润肺养阴,五味子敛肺止咳,故有滋补肺肾,止咳平喘之功,实用于肺肾阴虚之喘嗽。    .知柏六味地黄丸        山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 盐知母5克 盐黄柏5克  2 3 成效:滋阴降火主治:阴虚火旺证。骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊 酸痛,遗精等。知柏地黄丸(《医方考》卷5,原名六味地黄丸加黄柏知母方)  即六味地黄丸加知母盐炒  黄柏盐炒各二钱(各6g)  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱(6g),温开水送下。成效:滋阴降火。主治:阴虚火旺证。骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,遗精等。    。杞菊六味地黄丸          山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 枸杞子5克 菊花5克(后下)   成效: 滋肾养肝明目。主治:肝肾阴虚证。两目昏花,视物含糊,或眼睛干涩,顶风流泪 等  杞菊地黄丸(《麻疹全书》,原名杞菊六味丸)  即六味地黄丸加枸杞子  菊花各三钱(各9g)  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱(9g),空肚服。成效:滋肾养肝明目。主治:肝肾阴虚证。两目昏花,视物含糊,或眼睛干涩,顶风流泪等。都气丸        山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 五味子6克   3 成效: 滋肾纳气。主治:肾虚气喘,或呃逆之证。都气丸(《症因脉治》卷3)  即六味地黄丸加五味子二钱(6g)用法同上。成效:滋肾纳气。主治:肾虚气喘,或呃逆之证。麦味地黄丸       山萸肉12克 山药6克 熟地12克 丹皮3克 泽泻3克 茯苓6克 五味子7.5克 麦冬7.5克(去心)  成效:滋补肺肾。主治:肺肾阴虚, 或喘或咳者。麦味地黄丸(《体仁汇编》,录自《医部全录》卷331,原名八味地黄丸)  熟地黄酒蒸  山茱萸酒浸,去核,取净肉各八钱(各24g)  丹皮  泽泻各二钱(各6g)  白茯神去皮、木  山药蒸各四钱(各12g)  五味去梗  麦冬去心各五钱(各15g)  上为细末,炼蜜为丸。每日70丸,空心白汤送下;冬日酒下亦宜。成效:滋补肺肾。主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。    以上四方均由六味地黄丸加味而成,用治多种肾阴无余证候。个中知柏地黄丸因加知母、黄柏清热泻火,故有滋阴泻火之功,合适于肾阴虚火旺,骨蒸潮热,遗精盗汗之证;杞菊地黄丸因加枸杞子滋阴养肝,菊花清肝明目,故有滋阴明目之功,实用于肝肾阴虚,两目昏花,视物含糊之证,今世亦经常使用于高血压病属肝肾阴虚证者;都气丸因加五味子敛肺止咳,故有补肾纳气之功,实用于肾阴盈余,肾不纳气之喘咳气逆;麦味地黄丸原名八味地黄丸,昆裔医著引历时又有多种名称,如加味地黄丸、八仙长寿丸(《痘疹传心录》卷15)、冬味地黄丸(《胎产心法》卷上)、八仙长寿丹(《医钞类编》卷13)、麦味丸(《天下中药成药处方集》)等,本方因在六味地黄丸根抵上又加麦冬润肺养阴,五味子敛肺止咳,故有滋补肺肾,止咳平喘之功,实用于肺肾阴虚之喘嗽。  

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